Специфические проявления атрезии пищевода у новорожденных

Врожденные пороки развития или наследственные патологии проявляются в разные периоды жизни. Некоторые болезни могут обнаруживаться в зрелом возрасте, а другие проявляются уже сразу после рождения ребенка. К числу таких патологий относится атрезия пищевода. Атрезия пищевода – это врожденное недоразвитие пищевода, при котором отверстие в пищеводе полностью отсутствует и имеет вид проксимального и дистального сегментов, отделенных между собой. Атрезия пищевода является тяжелым пороком развития, который угрожает жизни без раннего хирургического лечения. Какие причины и проявления атрезии пищевода?

Основные причины атрезии пищевода у детей

Атрезия пищевода развивается при нарушении формирования пищевода в эмбриогенезе — с 4 по 12 неделю от зачатия. Пищевод развивается из краниального отдела первичной кишки вместе с трахеей, затем они сообщаются друг с другом. Если происходитнарушение процесса их разделения —  формируется атрезия пищевода. Нарушения могут быть при изменении скорости и направления роста пищевода и трахеи, при неполном отделении дыхательной трубки от пищевода, а также при нарушении его питания.

Нарушения в процессе реканализации кишечной трубки часто являются причиной атрезии пищевода. Есть несколько видов атрезии пищевода. Наиболее часто встречается атрезия со свищем между дистальным отделом пищевода и трахеей, что составляет до 90% случаев. При полном отсутствии пищевода речь идет об аплазии пищевода.

Какими симптомами проявляется атрезия пищевода?

Атрезия пищевода проявляется уже в первые часы жизни ребенка.

Основным характерным признаком атрезии пищевода является ложная гиперсаливация, которая проявляется обильным выделением пенистой слюны изо рта и носа.

Часть слизи попадает в трахею, что способствует дыхательной недостаточности. Наблюдаются хрипы, кашель, тахипноэ, цианоз, одышка. Отсасывание слизи из носоглотки улучшает состояние на некоторое время, после чего симптомы вновь повторяются. Первое кормление сопровождается регургитацией и срыгиванием нествороженным молоком.

Клинические проявления атрезии пищевода:

• Если атрезия пищевода сочетается с трахеопищеводным свищем, это проявляется забросом содержимого желудка в дыхательные пути. При каждом кормлении у ребенка начинается поперхивание и тяжелый приступообразный кашель, что сопровождается удушьем и цианозом.
• У некоторых деток отмечается вздутие живота в области эпигастрия на фоне попадания воздуха в пищевод и желудок через пищевод.
• Если дистального свища нет, то у ребенка с атрезией наблюдается запавший животик.

Диагностика и лечение атрезии пищевода. В чем опасность атрезии пищевода?

Атрезия пищевода требует срочной диагностики при первых подозрениях на нее.

Для этого проводят интраназальное зондирование пищевода. Зонд упирается в слепой конец при атрезии пищевода. Проба Элефанта проводится в сомнительных случаях. Эзофагоскопия и бронхоскопия дает возможность установить вид атрезии. Рентгенография с введением в пищевод рентгенконтрастного вещества позволяет окончательно подтвердить диагноз.

Перед лечением важно провести дифференциальную диагностику атрезии пищевода с такими патологиями:

• стеноз пищевода;
• эзофагоспазм;
• врожденный пилоростеноз;
• расщелина гортани, трахеопищеводная фистула.

В процессе диагностики нужно отличить свищевую форму атрезии пищевода от бессвищевой.

Опасность атрезии пищевода состоит в быстром обезвоживании на фоне рвоты. Вдыхание слизи приводит к развитию аспирационной пневмонии, которая сопровождается дыхательной недостаточностью и лихорадкой. Без своевременного лечения атрезия пищевода приводит к летальному исходу.

Лечение атрезии пищевода хирургическое и должно проводиться в первые 36 часов жизни ребенка.

Источник: estet-portal.com